腹型过敏性紫癜的主要临床表现

         过敏性紫癜(HSP)是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，主要分为 5 型：单纯型、关节型、腹型、肾型和混合型。混合型过敏性紫癜除单纯皮肤损害以外，还出现关节肿痛及功能障碍等表现和(或)出现血尿、蛋白尿及管型尿，和(或)因消化道及腹膜小血管受累而出现一系列消化道症状及体征。过敏性紫癜多见于儿童及青少年，以腹痛、呕血和黑便为首发症状的成人少见。
       腹型过敏性紫癜通常以腹痛为主要临床表现， 自觉症状明显，多为绞痛，剧痛难忍，易反复发作，部分患者伴有恶心、呕吐、大便潜血阳性及血便，腹痛不能为解痉剂完全缓解，腹痛部位多变而不固定，多在脐周或全腹。腹部体征轻微，仅有轻度压痛，压痛点多不固定。
       在临床工作中，遇到成人患者以腹痛为首发表现者应详悉病史，仔细体查，除腹部体征外还应重视有无皮肤改变，一旦发现皮肤紫癜具有确诊意义，尤其是曾有食物或药物过敏史患者出现关节痛和肾脏损害等表现时，更应及时警惕其腹痛为过敏性紫癜的症状之一。因早期临床表现缺乏特异性，尤其是出现消化道出血症状时，更易误诊为内外科急腹症，故在疾病的诊治过程中应了解疾病的发展特点，动态观察患者病情变化，当治疗效果不理想时，应拓宽思路及时并进一步检查，如消化内镜，了解过敏性紫癜胃肠道受累时具有的特征性内镜表现，从而减少误诊，及时修正诊断并调整治疗方案，减轻患者痛苦。