小儿过敏性紫癜肾炎的影响和治疗

        过敏性紫癜实质上是一种过敏性血管性炎症,可导致皮肤、关节、内脏等多处病变,绝大多数病例都可伴有肾脏受累,即过敏性紫癜肾炎,是儿科全身疾病累及肾脏的常见原因之一。过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏受累程度和受累范围,加强对该病的认识是保证患儿及其家属长期随访、规范治疗的重要保证。
        儿童发病前常有感染史或有特殊食物及药物接触史,不久出现皮疹、腹痛或关节痛等症状,部分儿童出现血尿和蛋白尿,提示肾损害。大多数儿童以紫癜样皮疹为首发症状,其典型表现为大小不等,稍高于皮表面的紫癜,压之不退,在双下肢多对称分布;但部分不典型病例以反复发作的腹痛为首发症状,皮疹出现前明确诊断有一定困难,容易误诊为外科急腹症,应提高警惕。
        过敏性紫癜并不难根据典型临床表现作出诊断,部分伴有肾脏病变的儿童需做肾穿刺活检明确病理诊断,指导治疗。变态反应性紫癜需与血小板减少性紫癜鉴别,两者皮疹相似,但后者伴有血小板减少易将二者区别开来。另外,过敏性紫癜需与其它多系统受累的免疫疾病进行鉴别,此时,血清免疫学检查包括部分自身抗体的检测具有重要意义。
        过敏性紫癜目前尚无特异性治疗方法,应尽量寻找可能的过敏源,并将其清除,胃肠症状可对症解痉,肾上腺皮质激素可帮助缓解关节和胃肠症状,可在短期内使用。
        愈后的过敏性紫癜与肾脏病变的程度密切相关,因此,在过敏性紫癜的早期诊断和治疗中应引起高度重视,及时、正确地进行治疗。一是患儿患过敏性紫癜后应坚持长期随访,以定期检尿常规为主;肾损害主要发生在发病后一个月内,可表现为血尿、蛋白尿,部分病例可出现急/慢性肾功能衰竭。
 
  
 
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